Coming Soon

الاسم :

السن :

التليفون :

الرقم القومي :

الطبيب المعالج :

البريد الإلكتروني :

- النوعذكرأنثىطفل

- نوع الحجزحجز عادىزيارة منزلية

- موعد الحجز

- أى فرعطنطاالمحلة

ما هي الاعراض المرضية التي يعاني منها المريض ؟

- صائم نعملا

- عدد ساعات الصيام :

- هل يأخد علاج للسكر ؟نعملا

- اسم العلاج :

- هل يأخد علاج لسيولة الدم ؟نعملا

- اسم العلاج :

- هل يأخد علاج للغدد ؟نعملا

- اسم العلاج :

- هل يأخد مضاد حيوي ؟نعملا

- اسم العلاج :

- هل سبق نقل دم :نعملا

- للسيدات هل يوجد حمل ؟نعملا

- ماهو أخر ميعاد لأخر دورة شهرية :

- هل يؤخد منشطات تبويض ؟نعملا

- في حالة القياس الكمية للدواء في الدم للجرعة ؟نعملا

- هل سبق لك التحاليل بمعاملنا ؟نعملا

- ماهي التحاليل المطلوبة؟